Kısaca

Fetal acı ve nörolojik sonuçları nedir

Fetal acı ve nörolojik sonuçları nedir

Fetal distres terimi doğum ve doğum sırasında komplikasyonlar Doğmamış bir bebek anne plasentasından yeterli oksijen ve besin almazsa ortaya çıkar. Çünkü doğumda oksijen yoksunluğu veya boğulma olabilir serebral palsi dahil yıkıcı sonuçlar. Fetal acı doğru bir şekilde tanımlanmazsa, tedavideki gecikme, müdahale veya hareket eksikliği, kalıcı beyin hasarına, uzun süreli etkilere ve hatta fetüsün ölümüne neden olabilir.

içerik

  • 1 Fetal acı belirtileri
  • 2 Fetal sıkıntı nedenleri
  • 3 Fetal acı çekmenin sonuçları
  • 4 Kurtarma mümkün mü?

Fetal acı belirtileri

Fetal distresin ana uyarı işaretleri kanıtlandıklarında ortaya çıkar. bebeğin kalp hızındaki değişiklikler, azalmış fetal hareket ve amniyotik sıvıda anormal maddelerin varlığı. Bir fetal kalp atış hızı monitörü önce bebeğin kalp atış hızında anormallikler olup olmadığını tespit eder.

Ancak fetal sıkıntı belirtileri olduğunda hamile kadınlar her zaman doktorlarıyla birlikte değildir, bu nedenle bir bebeğin problemleri olabileceğini gösteren bazı belirtileri bilmek önemlidir. Çoğu zaman, fetal sıkıntıyı durdurmanın tek yolu doğum yapmaktır, bu da doktorların ve hemşirelerin gerekli tıbbi bakımı yapmasına izin verir. Bu genellikle acil sezaryen uygulanarak yapılır.

Aşağıda fetal sıkıntı belirtilerini ve semptomlarını daha ayrıntılı olarak açıklıyoruz.

1. Rahimdeki azalmış fetal hareket

Annenin rahmi içindeki fetal hareket, hamileliğin en heyecan verici kısımlarından biridir. Öte yandanRahim içindeki hareket de bebeğin sağlığının önemli bir göstergesidir. Bazı düzenli hareket molaları normaldir, çünkü bebekler rahimde uyurlar. Bununla birlikte, bebek daha az aktif hale gelirse veya tamamen hareket etmeyi bırakırsa, bu endişe kaynağı olabilir.

2. Anormal fetal kalp hızı

Bazı fetal kalp atış hızı paternleri acı çektiğini gösterebilir. Doğmamış bebeğin kalp atış hızını gözlemlemek için tıp uzmanları farklı fetal izleme cihazları kullanır. Normal doğum sırasında, kasılma sırasında bebeğin kalp atış hızı bir miktar düşecek ve sonra kasılma sona erdiğinde hızla normale dönecektir. Bu nedenle, kalp atış hızı ve monitör hattında bir miktar değişkenlik beklenir. Ancak bazı işverenler bir şeylerin olduğunu gösterebilir:

  • Anormal derecede hızlı bir kalp atışı (taşikardi)
  • Anormal derecede yavaş bir kalp atış hızı (bradikardi)
  • Kalp atış hızında ani düşüşler (değişken yavaşlamalar)
  • Kasılma sonrası başlangıç ​​kalp atış hızında geç performans (geç yavaşlama)

3. Anormal düzeyde amniyotik sıvı

Ultrason sayesinde amniyotik sıvı indeksi (ILA) görülebilir ve ölçülebilir. ILA, uterusun dört bölümünde amniyotik sıvının derinliğini ölçerek ve sayıları ekleyerek hesaplanır. Bu indeks anormal derecede düşükse, bebeğin bir hastalığı olduğu belirtisi olabilir. oligohidramnios Oksijen yoksunluğuna ve serebral palsi gibi doğum yaralanmalarına neden olabilecek (amniyotik sıvının eksik hacmi). Ters etki de ortaya çıkabilir, aşırı miktarda amniyotik sıvı veya polihidramniyoz. Polihidramnios ayrıca doğum yaralanmaları ile oksijen yoksunluğuna neden olabilir.

4. Biyofiziksel profilin (PBF) anormal sonuçları

Bir bebeğin biyofiziksel profili (PBF) de genellikle bir ILA'nın sonuçları güven verici değilse ölçülür. ILA'nın sonuçlarını dikkate almanın yanı sıra, PBF, fetal hareket, solunum, ton ve amniyotik sıvının hacmini değerlendirmek için bir ultrason çalışması içerir. Bu test, sıfır veya iki puan atanan dört ultrason parametresini ölçer. Sekiz veya daha fazla toplam puan normal kabul edilir. Dört veya daha az bir puan fetal sıkıntıyı gösterir ve derhal harekete geçilmesini gerektirir.

5. Vajinal kanama

az miktarda vajinal kanama nispeten yaygındır hamilelik sırasında Bununla birlikte, daha ağır kanama, bir şeyin yanlış olduğu, örneğin plasental abruption, plasenta previa veya vasa previa. Plasental abrupsiyon, plasenta rahimden ayrıldığında ortaya çıkar. Dekolmanın konumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak, başlangıçta bebekte sıkıntıya neden olmayabilir. Bununla birlikte, herhangi bir değişiklik ayrılmayı artırabilir ve fetal sıkıntıya neden olabilir ve çok hızlı bir şekilde ciddi olabilir.

Vajinal kanama olmadan (kanama gizlenebilir) plasental bir anormallik olabileceğini akılda tutmak önemlidir, ancak bir anne vajinal kanama yaşarsa, derhal doktorunu bilgilendirmelidir, böylece uygun bir değerlendirme yapılır ve bebeğin Yeterli oksijen alıyorsunuz.

Plasentanın ayrılması ve plasentanın kanamaya neden olan diğer sorunları çok yakın kontrol gerektirir ve birçok durumda anne hastaneye yatırılmalı ve acil sezaryen uygulanmalıdır.

6. Kramplar

Bazı kramplar hamilelik sırasında nispeten normaldir. Çünkü bebek büyüdükçe uterusun genişlemesi gerekir. Ancak, kramplar, özellikle şiddetli ise, meydana gelir gelmez doktora bildirilmelidir., yanlış bir şey olmadığından emin olmak için. Kramplar, plasentanın ayrılması da dahil olmak üzere birçok şeyin göstergesi olabilir. Sırt ağrısı da varsa kramplar özellikle endişe vericidir. Doktorların krampları incelemesi ve annenin ve bebeğin sağlığını sağlamak için uygun testleri yapması çok önemlidir.

7. Yetersiz veya aşırı anne kilo alımı

Uzmanlar, hamilelik sırasında 9 ila 12 kilo arasında bir kilo alımının normal olduğuna inanıyor. Bir anne çok daha az kilo alırsa, fetus tehlikede olabilir ve denilen şeyden muzdarip olabilir intrauterin büyüme kısıtlaması (RCIU)diğer bir deyişle, doğru gelişimi için önerilebileceğinden daha küçük olduğu anlamına gelir (diğer sorunların yanı sıra). RCIU, neler olabileceğini ve hangi önlemlerin alınacağını değerlendirmek için dikkatli izleme ve tıbbi testler gerektirir.

Buna karşılık, aşırı maternal kilo alımı, anormal derecede büyük olan bir bebeğin doğumuyla ilişkilidir, bu da bilinen bir durumdur. macrosomia. Makrozomi, bir bebek için çok tehlikeli olabilir, çünkü annenin pelvisinin bebeğin kafasının boyutunu karşılamak için çok küçük olduğu sefalopelvik orantısızlık (DCP) nedeniyle riskli bir doğum durumu yaratabilir. o doğum sırasında annenin pelvik kemiğine yapışabilir. Makrozomi, doktor durumdan habersizse özellikle tehlikelidir. Bu durumda bir doktor bebeği vajinal olarak serbest bırakmaya çalışabilir ve doğum gerektiği gibi ilerlemediğinde, forseps ve vakum aspiratörleri veya doğum indüksiyon ilaçları gibi doğum yardım araçlarını kullanabilirsiniz. Forseps ve vakum aspiratörleri bazı durumlarda kafa travmasına ve beyin kanamalarına neden olabilir ve doğum indüksiyon ilaçları, bebeğin oksijenden yoksun bırakılacağı kadar güçlü, uzun ve sık sık kasılmalara neden olabilir. Oksijen yoksunluğu ve beyin kanamaları kalıcı beyin hasarı Bir bebekte ve bunun sonucunda ortaya çıkan hipoksik-iskemik ensefalopati, serebral palsi ve gelişimsel gecikmeler. Genellikle, makrozomik bir bebeği doğurmanın en iyi yolu sezaryen ile olur.

Fetal sıkıntı nedenleri

Fetal acıların ana nedeni uteroplasental yetmezlik. Uteroplasental vasküler hastalık, azaltılmış uterin perfüzyon, intrauterin sepsis, azaltılmış fetal rezervler ve kord kompresyonu gibi işlemler tek başına veya kombinasyon halinde dahil edilebilir. Gestasyonel ve antepartum faktörler, fetal yanıtı değiştirebilir.

Aşağıdakiler, fetal sıkıntıların altında yatan nedenlerden sadece birkaçıdır:

  • Plasentanın ayrılması
  • preeklampsi
  • Uzun süreli emek
  • Göbek Kordonu Sorunları
  • Uterin rüptürü
  • Anormal fetal sunum
  • Amniyotik sıvıda azalma
  • Forseps ve vakum aspiratörlerinin yanlış kullanımı

Fetal acıların sonuçları

Fetal hipoksinin ana sonucu, fetüsün anormal gelişimidir.

Bebekler fetal acı çekiyor yüksek risk altında metabolik bozukluklar, bilişsel bozukluklar, serebral palsi ve kardiyak anormallikler, diğerleri arasında. Bu hastalıklar, hayati organların oksijenlenmesinin azalmasının sonucudur.

Yeni doğmuş bir bebek oksijen içermediğinde veya kafatasına aşırı baskı yaptığında, çok sayıda nöronun ölümü meydana gelir ve bunun çok ciddi sonuçları vardır.

Bildiğimiz gibi, nöronlar birbirlerinin beyninde bilgi ileten fonksiyonel birimlerdir ve oradan bilginin giriş ve çıkışını koordine eden vücudun geri kalanının organlarına. Bu nedenle, bu bilgi zinciri kitlesel ölüm nedeniyle kırıldığında, emanet ettikleri işlev kaybedilir ve sorun da ilgili organ için de ortaya çıkar.

Fetal acıların sonuçlarından biri, Hipoksik-İskemik Ensefalopati (EHI). Doğumdan hemen önce veya doğum sırasında beyinde oksijen ve kan eksikliği olduğunda perinatal asfiksi ve EHIuyanıklık seviyesinin bozulması ve uyanma yeteneği, kas tonusunda ve motor tepkilerinde değişiklikler, reflekslerde değişiklikler ve bazen de nöbetler gibi nörolojik belirtiler içerir. Bu işaretlere dayanarak, şiddetli, orta veya hafif dereceden mezun olur.

anoksi veya beyinde meydana geldiğinde hücreler ve dokularda oksijen bulunmaması "serebral anoxia" diyoruz. Düşük kan akışı, hemoglobin yetmezliği veya diğer nedenlerden kaynaklanır. Serebral anoksi, birkaç dakika içinde zor veya imkansız iyileşme hasarı oluşturabilir, bu da hareket bozuklukları, iletişim ve öğrenme, beslenme güçlükleri, felç, epilepsi, bilişsel açık, öğrenme güçlüğü

Genel olarak, beyinde oksijen eksikliği olduğunda, en savunmasız bölgeler frontal bölgeler ve hipokampus, diğerleri arasında.

Ön bölgede oksijen eksikliğinin sonuçları

Ön bölgelerdeki oksijen eksikliği çalışma belleği açıklarıki bu, bilgileri geçici olarak muhafaza etme ve kullanma becerisidir; içinde sürekli ilgi, uyarıcılara uzun süre uyanık kalma yeteneği; içinde dürtüleri kontrol etmekte güçlük, bu çocukların çoğu, hiperaktivite ve dikkat eksikliği. Bu çocuklarda motor problemleri bulmak da kolaydır.

Hipokampusta oksijen eksikliğinin sonuçları

Bu bölgedeki oksijen eksikliğinin ana sonucu, genel olarak hafıza açıklarına neden olur.

Genetik bir nedeni olmayan veya bir enfeksiyondan kaynaklanan ciddi beyin hasarı vakalarının% 96'sı doğum sırasında fetal sıkıntıdan kaynaklanırYa oksijen eksikliği nedeniyle, yenidoğanın hassas kafatasına travma.

Beyin hasarı şiddetli olduğunda mortalite çok yüksektir, vakaların% 50-75'i ve hemen hemen tüm hayatta kalanlar nörolojik sekeller geliştirecektir.

Kurtarma mümkün mü?

Şimdiye kadar travmatik bir doğumdan kaynaklanan beyin hasarını tedavi etmenin mümkün olmadığı düşünülüyordu, ancak son yıllarda insanın toplam beyin kapasitelerinin sınırlı bir yüzdesini kullanmasını sağlayan araştırma akışları vardı, yani yeterli stimülasyonla ölenlerin işlevlerinde uzmanlaşabilen çok yüksek miktarda sağlıklı nöron vardır..

Böylece, beyin devresi ve bilginin içinde ilerlediği zincir yeniden yapılandırılması nedeniyle kopmuş devreler kapatılabilir. Amaçlanan, beynin etkilenmeyen bölgelerini yeniden uyarmaktır, böylece yaralananların işlevlerini üstlenirler.

Bu iyileşme değil, iyileştirme ile ilgili, ciddi beyin hasarı olan çocuğu veya yetişkini nörolojik organizasyonuna izin veren mümkün olan en iyi duruma götürmek. Çok ciddi yaralanmaları olan kişilerde, herhangi bir küçük pozitif sonuç buna değer.

Fikir şu ki, hareketlilik problemleri olan bir çocuk bir sandalyede oturuyorsa ve taramasına izin verilmiyorsa, bir gün sürünmesi imkansızdır ve yürümek daha azdır. Onu yeniden uyarmalı ve yavaş hareket etme fırsatı vermelisiniz.

Referanslar

//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1914268/

//www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=12719676

//www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=24807326

//www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_57.pdf

//www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/birth_asphyxia/

İlgili testler
  • Depresyon testi
  • Goldberg depresyon testi
  • Kendini tanıma testi
  • Başkaları sizi nasıl görür?
  • Duyarlılık testi (PAS)
  • Karakter testi